ПЕРЕЧЕНЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ, ИССЛЕДОВАНИЙ, МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПЕРВОГО ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Наименование

Возраст, лет

18-39

40-64

65 и старше

Краткое индивидуальное

профилактическое

консультирование

1 раз в 3 года

Общий анализ крови

 

ежегодно

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

 

1 раз в 2 года (в годы, когда возраст делится  на 2)

ежегодно с 65 до 75 лет

Эзофагогастродуоденоскопия

 

45 лет

 

Определение простат- специфического антигена (ПСА) в крови (мужчинам)

 

45, 50, 55, 60, 64 года

 

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях (женщинам)

 

1 раз в 2 года (в годы, когда возраст делится на 2)

66, 68, 70, 72, 74 года

Цитологическое исследование мазка с шейки матки (женщинам)

1 раз в 3 года (в годы, когда возраст           делится на 3)

 

Прием (осмотр) врачом- терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

1 раз в З года

ежегодно

 

ВТОРОЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачом- терапевтом на второй этап диспансеризации.

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАЗНАЧАЮТСЯ ТОЛЬКО ТЕ ВИДЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ПАЦИЕНТУ ПО ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЮ (СОСТОЯНИЮ).

На втором этапе диспансеризации могут быть назначены следующие обследования:

1)   осмотр (консультация) врачом-неврологом;

2)   дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;

3)   осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4)   осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);

5)   колоноскопия;

6)   эзофагогастродуоденоскопия;

7)   рентгенография легких, компьютерная томография легких;

8)   спирометрия;

9)   осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом;

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции);

12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом- онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

С мая 2019 года введен новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения в рамках системы обязательного медицинского страхования.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Профилактические осмотры граждан старше 18 лет проводятся ежегодно и включают в себя:

1)   анкетирование граждан в целях сбора анамнеза, выявления жалоб, симптомов, характерных для сердечно-сосудистых, бронхо-легочных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний;

2)   измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

3)   измерение артериального давления;

4)   исследование уровня общего холестерина в крови;

5)   определение уровня глюкозы в крови натощак;

6)   определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

7)   определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

8)   флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

9)   электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

11)осмотр женщин фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом;

12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

В дополнение к профилактическим осмотрам в год достижения соответствующего возраста проводятся исследования, направленные в первую очередь на выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях или предрасположенности к ним. Объем диспансеризации зависит от пола и возраста.

Чтобы пройти диспансеризацию, Вы можете обратиться к Вашему участковому терапевту (врачу общей практики). При обращении нужно предъявить всего два документа - паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

О жалобах и доступности медицинской помощи

Нужно - ли занимать очередь в поликлинику в 6 утра?

Скажу сразу - не нужно.

В последнее время участились жалобы (по непонятным причинам - анонимные) на отсутствие возможности попасть на прием к стоматологу в Красногородской поликлинике. Анализ ситуации показал полную необоснованность таких обращений. Как оказалось, ажиотажный спрос, на услуги стоматологов в понедельник и четверг. В остальные дни, большое количество талонов на прием к стоматологу остаются невостребованными, а специалисты зачастую простаивают. Без сомнения, есть степень нашей вины в плохой информированности населения об условиях получения услуги. От того и появилась эта статья. Но чаще всего виной этому сформировавшийся десятилетиями стереотип поведения населения и ажиотаж вокруг ситуации. Согласитесь, не всегда и не всем нужно на прием именно в понедельник и именно утром. Да, удаленность проживания, да, неудобное для кого- то расписание автобусов. Но ведь не всем и не всегда? Как показывает практика в этих утренних очередях большинство - как правило, жители поселка. Простая ситуация, например: Выпала у вас пломба 2 недели назад. Вы, наконец, собрались с духом обратиться к стоматологу. Разве принципиально, чтобы это случилось именно в понедельник утром? А почему не во вторник после обеда или в среду или другой день, но спокойно и без очереди? Речь не идет об экстренной помощи. Острая боль, показания к удалению и т. д. - здесь помощь должна оказываться незамедлительно. Без сомнения, может возникнуть ситуация, когда таких пациентов, нуждающихся в экстренном приеме окажется несколько - тогда придется ждать какое - то время. Но как бы там ни было помощь Вам окажут обязательно. Об отказах в таких обращениях пока информации не поступало. Даже есть люди, скажем так, "особо предприимчивые", которые используют ситуацию с экстренным приемом, чтобы не стоять в очереди, правда доктору при осмотре все видно- но здесь уже вопрос совести, человеческой порядочности. А вот на плановый прием можно обратиться спокойно и в другой день, можно записаться предварительно.

   Почему у нас всего 2 врача?

Количество специалистов в районе рассчитывается исходя из количества прикрепленного населения на основании установленных Министерством здравоохранения и территориальной программой государственных гарантий нормативов. Под них ежегодно устанавливается определенный лимит финансирования учреждения с поквартальным лимитом. Оплата производится по законченным случаям - грубо говоря, количеству пролеченных больных, ограниченному установленными лимитами. В принципе закон не запрещает нам взять на работу еще сколько угодно стоматологов - но за счет должностей других специалистов, и принять пациентов больше установленной в квартал нормы они могут - но бесплатно для учреждения и для себя соответственно. Увы, на сегодняшний день штат больницы укомплектован врачами полностью в соответствии с требованиями, установленными к уровню учреждения первичного звена, многоуровневой системы здравоохранения нашей области, которым мы являемся.  Не буду лукавить, часть реализовано за счет совместительства - но другого варианта нет - не поедет никто работать фтизиатром в Красногородск на 0,5 ставки и т. д., а больше нам не положено. В любом случае сокращать некого. Все более чем востребованы. Увеличение финансирования в сегодняшней ситуации - маловероятно.

Может быть стоматологи плохо и медленно работают?

Смею заметить - врач такой же, как и все член нашего общества имеющий семью, те же что и все люди проблемы, никакими особыми благами не одаренный, получающий зарплату в соответствии со своим уровнем образования и ответственности - не самую высокую, и на него так же распространяется трудовое законодательство, регламентирующее трудовые отношения и нормы труда. Бывают ситуации, когда врач, как и любой человек, уходит на больничный. Обязательным условием допуска к работе является периодическое повышение квалификации. Конечно, могут возникнуть проблемы с доступностью, когда в арсенале всего 2 специалиста. Но надо отдать должное нашим зубным докторам работают они много и самое главное очень качественно. Приходят в поликлинику раньше всех и уходят последними, а часто уже по собственной инициативе выходят на работу в выходные.  Ежемесячная нагрузка выполняется на 120-130%. Качество исполнения славится далеко за пределами Красногородского района. Не случайно к нам обращаются жители Опочецкого, Пыталовского и даже Островского районов - отказать им мы по закону не имеем права.

Многих удивляет, например, что в Красногородске можно поставить бесплатно по полису ОМС пломбу из композитных материалов светового отверждения - мало где это делается, так как затратно и требует много времени. Конечно, можно пойти по другому пути - с упором на количество обслуженного населения, используя дешевые материалы и технологии, позволяющие выполнять работу быстро, но с ущербом для качества. 

(программой установлен лишь перечень материалов и манипуляций), быстро удовлетворить спрос, но мы по этому пути не пойдем. А пациентам это думаю уж совсем не нужно.

Что делать?

Варианты записи на плановый прием к стоматологу:

1. запись в регистратуре в порядке общей очереди - не самый лучший.

2. запись непосредственно у стоматолога в кабинете -  пока самый надежный (очередь составляет от 1 дня до 2х недель)

3. запись через терминал информационной системы в холле поликлиники- пока ненадежно, но работает (можно записаться к любому специалисту, но только с полисом НОВОГО образца и только пациентам, прикрепленным в Псковской области), могут быть сбои, так как система работает в тестовом режиме, официальный полноценный ввод блока "электронная регистратура" намечен в области во второй половине 2014года. Здесь от нас ничего не зависит.

4. Запись через "Интернет" на Едином медицинском портале Псковской области      

https://k-vrachu.pskov.ru/ предварительно получив "Идентификатор гражданина для доступа к сервисам электронного правительства" в ГУСО "ЦСО" Красногородского района (подробности по тел: 2-13-62) или ГУ "ЦЗН" Красногородского района (тел.: 2-38-12) - пока не очень удобно, и могут быть сбои из-за нестабильности системы

5. Запись на прием через портал государственных услуг http://epgu.gosuslugi.ru/ - пока ненадежно.

     Используя вышеуказанные варианты, Вы можете реально экономить свое время, беречь нервы и попадать на плановый прием минуя очереди.

   Экстренная помощь по всем видам (не только стоматология) оказывается вне очереди.

  Конечно, угодить всем нереально.Удивительно, но больше всего недовольных среди наших гостей, особенно из Санкт-Петербурга. Но, приехав в сельский район, глупо было-бы ожидать здесь увидеть многопрофильную клинику уровня северной столицы. Да и не везде в Санкт - Петербурге все так хорошо. Я сам лично, месяц назад, был свидетелем огромной очереди в одну из поликлиник Выборгского района рано утром, причем к участковому терапевту.  Моя сестра, которая там проживает, сообщила мне, что на прием возможно и не попасть. А очередь к детскому гематологу в ДГБ№1 составляет 2 месяца. В любом случае, какое бы хорошее не было медицинское учреждение в нем обязательно есть свой порядок. У нас тоже есть свой порядок - пусть не всегда и всем удобный, но необходимый для поддержания бесперебойной работы учреждения в наших условиях.

И видит Бог, мы стараемся по возможности и подстроиться под расписание автобусов, и обеспечить наших жителей всеми необходимыми видами медицинских услуг, и обеспечивать максимально возможную в наших условиях доступность. Только благодаря условиям одноканального финансирования, наличия возможности самостоятельно распределять средства и грамотной работе экономической службы больницы именно для удобства населения нам удается сохранить у себя многие виды диагностики и создавать новые, которые больница первого уровня выполнять в принципе не должна. Никакого дополнительного финансирования на это не предусмотрено. Для нашего учреждения это очень убыточно. Согласно программе модернизации Коагулограмма, некоторые виды УЗИ, эндоскопию, многие виды биохимических исследований, исследования гормонов крови, суточное мониторирование сердца и давления и многое другое должна выполнять для нас Опочецкая межрайонная больница. На сегодняшний день это маловероятно. А в нашей больнице увы в силу особенностей территориального расположения и многих других условий некоторые услуги могут существовать только в том виде в котором они есть на сегодняшний день. Поэтому когда кто - то из наших иногородних граждан изображает "инопланетного гостя  " и высказывает  нелепые претензии к примеру - почему в Красногородске  не выполняется МНО ежедневно, в удобное для пациента время, по требованию и без направления врача, а вот у нас в Питере..... у меня лично прожившего в "северной столице" с небольшими перерывами с 1987 по 99 год и к несчастью дважды  прочувствовавшего "чудесное качество",  а особенно отношение персонала сначала в больнице на Вавилова, а затем в Боткина  на собственной шкуре в качестве пациента, это  вызывает этакую внутреннюю  болезненную усмешку  граничащую с раздражением. Впрочем, каждый ведет себя в меру своего ума и воспитания. Конечно разные бывают обстоятельства, но стоит глубоко подумать пожилому человеку, с сложной тяжелой патологией, находящемуся под наблюдением столичных светил нужно ли уезжать далеко из города, а тем более на дачу куда-ни будь в Мозули, например, куда скорая в виде фельдшерской бригады так как другой нет и не предусмотрено по умолчанию, не сможет прибыть немедленно просто физически из-за территориальной удаленности. Впрочем, ко мне с аппендицитом в 94 году скорая ехала на Кантемировскую 3 часа, а затем еще 2 часа возили по городу - не могли определиться куда госпитализировать. На самом деле с глубоким уважением отношусь к этому городу и к людям которые там живут и работают, делают Российскую науку просто, как и везде, и среди Питерских медиков, и у нас есть хорошие работники, есть - не очень, есть условия, особенности и нюансы.

   Про "не очень хороших работников". Убедительно просим: подписывайте Ваши обращения. Все они рассматриваются, назначаются служебные расследования и при обоснованности принимаются действенные меры. Сейчас система оплаты наших работников позволяет нам не только пожурить или объявить выговор, но и действенно наказать рублем. Обоснованная жалоба пациента в зависимости от тяжести проступка может стоить работнику от 300 рублей до половины зарплаты. Анонимки конечно читаются, но не рассматриваются, часто какие - либо действия даже при очевидной вине предпринять не представляется возможным.  Кроме того, для нас очень важно Ваше мнение, потому, что изнутри иногда проблема даже очень серьезная, но решаемая, зачастую элементарно, бывает невидна.

  Как бы там ни было, проблема доступности медицинской помощи пока существует. Но мы развиваемся и совершенствуемся, может пока не очень заметно снаружи, но внутри точно несмотря ни на что. Скоро, думаю в течение года, будет наконец внедрена информационная система ПроМед, которая обеспечит многое, в том числе упорядочит и рационально распределит пациентов на приеме. Пациент сможет приходить точно в назначенное время и, надеюсь, так ненавистное мне лично еще с детства понятие -"очередь" канет в небытие.  Мы первые на очереди в области на мобильный ФАП. Осенью запланировано дополнительное обучение доктора по УЗИ сердца и сосудов - по получении им соответствующего сертификата это исследование можно будет поставить на поток, и проблема будет забыта, как забыта   в настоящее время проблема с исследованием гормонов крови. Отправлены заявки на новый аппарат УЗИ и колоноскоп. Уже очень скоро (в течение месяца) будет ежедневный в утреннее время прием окулиста.  Благодаря областным программам, полностью обновлен парк автомобилей скорой помощи, на очереди замена автомобилей поликлиники. К сожалению, есть вещи от нас независящие удаленность, хуторской тип расселения в районе (большое количество населенных пунктов с малым числом жителей разбросанных на большой территории), движение автобусов, дороги, теснота в приспособленном (бывшее общежитие), а не типовом соответствующим современным нормам здании поликлиники и многое другое.

Конечно, все бывает и ошибки, и форс-мажор, но в любом случае, учреждение работает и работает для Вас от того, что мы существуем, пока есть ВЫ - наши пациенты. Давайте относиться друг к другу с терпением и пониманием.

 

Гл. вр. ГБУЗ Красногородская РБ       Корось Д.М.

Диспансеризация взрослого населения

ГБУЗ «Красногородская РБ» в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения РФ № 1006н от 03.12.2012 гг. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» приглашает жителей Красногородского района в возрасте 21,24, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69,72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99лет на бесплатную диспансеризацию!Позаботьтесь о  СВОЕМ Здоровье!Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться к Вашему участковому терапевту, либо в кабинет профилактики (каб.№1 поликлиники, к специалисту Бойковой Наталье Юрьевне, время работы с 14.00-17.00 ). Вам предложат заполнить анкету, дадут направления на анализы, при необходимости направят на дополнительные виды исследования. По собранным данным  терапевт  определит состояние  Вашего здоровья, при наличии  медицинских показаний направит к специалистам для устранения патологий либо дальнейшего  диспансерного наблюдения.Подробнее о проведении диспансеризации читайте в разделе "Информация".